[コラム]

【第10回】庶民に大人気！薬局の謎に迫る･･･ベトナム医療事情をロジカル分析

2019/08/14 11:00 JST更新

皆さん、こんにちは。廣済堂HRベトナムの堀岡（ほりおか）です。
ベトナムをロジカル（ちょっと辛口）に分析し、ポジティブに解説する［ロジ・ポジ］。今回は街でよく見かける薬局とベトナムの医療事情についてロジカルに考察してみます。
薬局事情については、VIETJOライフのHow to ベトナムの記事「ベトナムで薬を買うには～風邪ひいた、と思ったら～」もご参考にしてください。
＞＞ https://life.viet-jo.com/howto/life/18

とても気軽なベトナムの薬局

ホーチミンやハノイなどの大都市だけでなく、地方都市でも、街を歩いていると結構な頻度で薬局（Nhà Thu?c）を目にします。店舗はドアもなく開放的で、カウンター越しに客が店員に相談をしている光景は、 マクドナルドでハンバーガーを買うくらい気軽 に見えます。

ベトナムの薬局は開放的
しかも、外観の印象だけでなく、実用性においてもびっくりするほどイージーで便利です。その特徴をいくつか日本と比較してみると、次のような違いが見えてきます。

	ベトナムの薬局	日本の薬局
販売単位	バラ売り可能（ビン入り錠剤は一粒単位で、ブリスターパックはハサミで切ってくれる）	パッケージ単位での販売
処方箋薬	処方箋なしで買える	処方箋が必要
販売価格	国内生産のジェネリック品は日本の4分の1くらい（筆者主観）	ネット通販で安いものもあるがおおむね定価販売

　
ちょっとした風邪や腹痛であれば、薬局に行き店員に症状を伝えて 必要な薬を1～2日分だけ買う 、というのがベトナムの薬局の使い方です。通勤通学や買い物のついでに、どの薬局でどんな薬でも買えるので、いつも客が多いようです。

店員に相談して薬を求める客

薬局の激戦地区を調査

コンビニのように気軽で便利な薬局が、とてつもなく密集している地域がホーチミン市1区Hai Bà Tr?ng（ハイバーチュン）通りにあります。 Tân Đ?nh（タンディン）市場からTân S?n Nh?t（タンソンニャット）空港に向かうわずか 200mほどの区間を歩いていると、数えただけでも17店舗の薬局 が次から次へと登場します。まさに “電気街”ならぬ“薬局街”の様相を呈していました。

ホーチミン市1区にある薬局激戦地帯
中には開店セール中の店舗もありました。風船で派手に飾っていて、よく見ると「卸値でバラ売りします」という趣旨の看板が出ています。恐らく同じオーナーが複数の店舗を持っているのでしょう、店名の最後に「〇（号店）」といった数字がついている店舗も多数あり、この地域の競争激化を象徴していました。

開店セール中の薬局。「卸値でバラ売りします」という意味の宣伝
販売している医薬品は欧米系の大手製薬メーカー品、日本製品、ベトナム製のジェネリック品など様々です。

太田胃散は日本並みの値段で販売
調査によれば、ベトナム全土の薬局数は39,000店（2018年）。日本は59,000店（2017年）ですので、ベトナムがそれほど多い訳ではないものの、200メートルの間に17店舗もあるこの通りは珍しいと言わざるをえません。

薬局は病院の代わりになっている

日本では、風邪で熱があると、症状が軽ければ薬局に行き、少し重ければ病院に行って、どちらにしても早めに治そうとします。家の近く、会社の近く、旅先を問わず、 どこの病院でも予約なしに自由に行くことができ 、治療費も病院で大差ないのが普通という感覚です。
しかしベトナムでは、超気楽な薬局と対照的に、 病院のハードルはとても高く なっています。その原因は、 健康保険制度と医療機関の不便さ にあります。
ベトナム人が強制加入となる健康保険は、 かかりつけ病院を指定する制度 となっています。全国に1,200ほどある公立病院から自由に選べるとはいえ、 指定できるのはひとつだけ で、通常は自宅や勤務先の近所を指定します。大型の病院が少ない地方都市では、自宅から離れていても都市部の病院を指定することがあります。
健康保険証には、指定した公立病院名が記されます。自己負担額は、指定病院で20%、指定外では70%。出張や旅行でもない限り、 行ける病院は事実上ひとつに限られる というのが、健康保険の不便な点です。

ベトナム人の健康保険証（個人情報は筆者が一部加工）
さらに、公立病院はいつでも混んでいて、 早朝に受付しても実際に診療されるのは午後 になります。半日くらい待つのは当たり前という世界です。
その上、医師のレベルが高くないと言われます。ベトナムには医師国家試験がなく、 医科大学を卒業すると全員が医者 になれます。医療設備も整っておらず、医師のレベルや経験値が向上しない原因になっています。このような医療事情から、ベトナム人の富裕層は、国内で治療可能な病気であっても 設備や技術で上を行くタイに治療旅行をする ケースが増えているようです。
健康保険制度と医療機関が不便なことから、 軽い病気であれば病院より薬局に行きたくなる 、という理由がよくわかります。

実際に薬を買ってみる

[1] 風邪の場合

筆者は今年の5月、季節変化の少ないホーチミンが乾季から雨季に代わるタイミングで体調を崩し、咳が続いて気管支炎になってしまいました。そこで、早速近所の薬局へ。症状を細かく説明したところ、?咳止め薬（日中用）、?咳止め薬（就寝前用）、?去痰薬、?鼻水薬、?トローチを、それぞれ2日分出してくれました。これ全部で6万VND（約280円）なので驚きです。

錠剤は瓶から出して粒単位で、ブリスターパックはハサミで切り離して、
トローチは箱から出して、それぞれ販売

[2] 頭痛の場合

駐在員は、海外勤務で何かとストレスが多いことに加え、日本の上司とベトナム人部下の間に挟まれ、頭を悩ませるタネが多いものです。薬局で「バファリンが欲しい」と写真を見せたら、それはないと言われ、主成分のイブプロフェンが入ったGOFENという薬を出されました。調べるとタイの製薬メーカーのジェネリック品のようで、10錠で4万VND（約185円）でした。

バファリンを希望したらGOFENを勧められた
ほとんどの日本人は、旅行者保険のような健康保険に入ってベトナムに来ていると思います。仮に病気になっても、医療設備の整った病院でキャッシュレス診療が受けられ、必要な薬は医師が処方してくれるので、 基本的に薬局に行く必要がありません 。ただ、そのような病院は数が少なく、予約が必要で、夜間や日曜日は診療していないことが多いです。従って、薬局の利用法を知っていれば、薬が必要になった時にいつでも買いに行けるため、その 安心感からむしろ病気になりにくくなる はずです。

まとめ

ベトナムの薬局は便利で気軽に利用できます。ただし、気軽に利用できるあまり油断しないように気を付けないといけません。
第2回で書いた通り、日本人にとってベトナムは「油断しやすい国」です。何でも買えるからといって、医師の診断なしにむやみに強い薬を買うと、アレルギーや副作用の問題が起きる可能性が十分にあります。便利なバラ売りも、用法用量がわからなくなってしまう危険性もあります。
ベトナムの薬局で日本人が失敗しないためには、

?病気になったら、まずは病院で医師の診察を受ける

?薬局は、買うべき薬が正確にわかっているときにだけ利用する

?週末や夜間など急に薬が必要なケースに備え、薬局の利用方法を理解しておく

ことが重要です。
ロジカルに分析し超ポジティブに生きる［ロジ・ポジ］。
次回もご期待ください。
［参考文献］
◆ 「ベトナムの医療機関数、薬局数」経済産業省
◆ 「医師を始めとする医療従事者の国家試験がない」国立研究開発法人科学技術振興機構 [JST] （※ただし、2017年の薬事法改正により、国家試験が設立され、合格者も医療に従事することが可能になった）

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